眼科与五官疾病
早产儿视网膜病
Retinopathy of Prematurity, ROP
概述：发生于早产儿和低出生体重儿的视网膜血管增生性疾病。是儿童致盲的主要原因之一。 病因：早产导致视网膜血管发育未成熟。出生后高浓度氧疗引起血管收缩/闭塞；随后的相对缺氧诱导VEGF（血管内皮生长因子）过度分泌，导致异常新生血管生长，引起视网膜脱离。 风险因素：胎龄小（<32周）、出生体重低（<1500g）、长时间吸氧。 临床分期： 1期：分界线。 2期：嵴。 3期：嵴伴视网膜外新生血管增生（需治...
概述
发生于早产儿和低出生体重儿的视网膜血管增生性疾病。是儿童致盲的主要原因之一。
病因和流行病学
早产导致视网膜血管发育未成熟。出生后高浓度氧疗引起血管收缩/闭塞；随后的相对缺氧诱导VEGF（血管内皮生长因子）过度分泌，导致异常新生血管生长，引起视网膜脱离。
风险因素：胎龄小（<32周）、出生体重低（<1500g）、长时间吸氧。
临床分期：
1期：分界线。
2期：嵴。
3期：嵴伴视网膜外新生血管增生（需治疗临界点）。
4期：部分视网膜脱离。
5期：全视网膜脱离（致盲）。
急进型ROP (A-ROP)：病程极快，预后差。
风险因素：胎龄小（<32周）、出生体重低（<1500g）、长时间吸氧。
临床分期：
1期：分界线。
2期：嵴。
3期：嵴伴视网膜外新生血管增生（需治疗临界点）。
4期：部分视网膜脱离。
5期：全视网膜脱离（致盲）。
急进型ROP (A-ROP)：病程极快，预后差。
暂无诊断相关信息
治疗
阈值前1型ROP（高危）：需立即治疗（72小时内）。
激光光凝术：破坏无血管区视网膜，减少VEGF产生。是金标准。
抗VEGF药物玻璃体腔注射：雷珠单抗 (Ranibizumab)、贝伐珠单抗。
优势：操作快，对后极部ROP效果好，不破坏视野。
劣势：可能影响全身发育，复发率较激光高，需长期随访。
冷凝术：现已少用。
手术：巩膜扣带或玻璃体切除（用于4/5期网脱），视力预后差。
管理：规范化筛查是预防盲的关键。严格控制早产儿用氧。
激光光凝术：破坏无血管区视网膜，减少VEGF产生。是金标准。
抗VEGF药物玻璃体腔注射：雷珠单抗 (Ranibizumab)、贝伐珠单抗。
优势：操作快，对后极部ROP效果好，不破坏视野。
劣势：可能影响全身发育，复发率较激光高，需长期随访。
冷凝术：现已少用。
手术：巩膜扣带或玻璃体切除（用于4/5期网脱），视力预后差。
管理：规范化筛查是预防盲的关键。严格控制早产儿用氧。
声明：以下内容仅供参考，不能替代专业医生的诊断和建议。
Fierson WM. Screening Examination of Premature Infants for Retinopathy of Prematurity. Pediatrics. 2018.
Mintz-Hittner HA, et al. Bevacizumab for retinopathy of prematurity in infants. N Engl J Med. 2011;364(7):603-15.
Stahl A, et al. Ranibizumab versus laser therapy for the treatment of very low birthweight infants with retinopathy of prematurity (RAINBOW): an open-label randomised controlled trial. Lancet. 2019.
Hellström A, et al. Retinopathy of prematurity. Lancet. 2013;382(9902):1445-57.
中华医学会眼科学分会. 中国早产儿视网膜病变筛查指南(2014).
Mintz-Hittner HA, et al. Bevacizumab for retinopathy of prematurity in infants. N Engl J Med. 2011;364(7):603-15.
Stahl A, et al. Ranibizumab versus laser therapy for the treatment of very low birthweight infants with retinopathy of prematurity (RAINBOW): an open-label randomised controlled trial. Lancet. 2019.
Hellström A, et al. Retinopathy of prematurity. Lancet. 2013;382(9902):1445-57.
中华医学会眼科学分会. 中国早产儿视网膜病变筛查指南(2014).
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